Nemojte se iznenaditi ako vas u medicinskim spa-centrima umesto hirurga operiše medicinska sestra

Pacijentkinja je popila tabletu protiv bolova, lek za smirenje "xanax", nešto protiv alergije, zatim tabletu protiv mučnine – farmaceutski koktel koji treba da zameni opštu anesteziju. Posle pola sata bila je na operacionom stolu pod nadzorom Karen Jean Anderson, medicinske sestre praktičara (medicinska sestra sa većim ovlašćenjima i odgovornostima, kao što su prava da prepisuje lekove ili obavlja određene zahvate, prim. prev.) koja je prošla obuku od 40 časova u organizaciji distributera opreme za liposukciju. Pacijentkinja je u svesnom stanju podvrgnuta operaciji povećanja grudi i uklanjanju masnog tkiva. 

Pacijentkinja je trpela nesnosan bol. Dali su joj lopticu za stres i stavili joj povez za oči. Anderson i još jedan kolega u prostoriji pitali su pacijentkinju da li želi da prekinu zahvat, ali s obzirom na to da je operacija koju je platila 10.000 dolara već odmakla, rešila je da izdrži do kraja. 

"Želimo da čujemo kako dišeš, ne kako govoriš", rekao joj je jedan od prisutnih, navodi se u predstavci koju je podnelo Odeljenje za profesionalne licence u Juti (DOPL) koje je vodilo istragu protiv Andersonove. (Identitet pacijentkinje nije obelodanjen u istražnoj dokumentaciji.) U podnesku iz maja 2022, DOPL je navelo da je Andersonova prekršila niz propisa u zdravstvu. Odbor za licenciranje medicinskih sestara, regulatorno telo koji deluje po okriljem DOPL-a, organizovalo je dvodnevno saslušanje o ovim optužbama i preporučilo da Andersonova bude oslobođena optužbi, osim optužbe koja se odnosi na prepisivanje lekova. Direktor DOPL-a se nije s time složio. On je doneo odluku da je medicinska sestra sa proširenim ovlašćenjima "nezakonito praktikovala medicinu obavljanjem ablativnih kozmetičkih procedura” (zahvati uklanjanja ili uništavanja tkiva u estetske svrhe, prim. prev.).  

Medicinski spa-centri ponekad u promociji koriste ovaj blaži režim anestezije, hvaleći se "liposukcijom u budnom stanju" i "liposukcijom u polusnu”. 

Prema toj odluci, Andersonova je dobila zabranu da obavlja hirurške zahvate, kažnjena je sa 10.000 dolara (kazna je kasnije smanjena na 5.000 dolara) i naloženo joj je da pohađa dodatnu obuku o lekovima koje je prepisivala. Pacijentkinja je kasnije tužila i Andersonovu i Velle Medical, medicinski spa-centar u kome je obavljen zahvat, zbog nesavesnog lečenja. Spor je rešen u novembru, ali time nisu rešena sva sporna pitanja. Andersonova je tužila saveznu državu Jutu, uz obrazloženje da joj zakon u stvari dozvoljava da obavlja liposukciju pošto ju je, kako je navela u tužbi, obavila više od 1.100 puta bez komplikacija i pošto medicinske sestre sa širim ovlašćenjima to rade u medicinskim spa-centrima širom zemlje. Postupak se vodi pred Vrhovnim sudom Jute, a presuda se očekuje ove godine. 

U saopštenju dostavljenom imejlom, Belle Medical koji ima devet medicinskih spa-centara u četiri savezne države, naveo je da je "posvećen pružanju visokokvalitetne medicinske nege, sigurnosti pacijenata i pridržavanju pravnih i regulatornih standarda". Takođe, u kompaniji su istakli da angažuju kvalifikovane i visokokvalifikovane medicinske stručnjake, uključujući licencirane lekare i medicinske sestre specijalizovane za složenije medicinske zadatke. Andersonova je prosledila pitanja svom advokatu, koji nije želeo to komentariše, pošto je u toku sudski postupak.  

Pacijent Belle Medicala samo je jedan od više miliona Amerikanaca koji su potražili rešenje u medicinskim spa-centrima, koje često zovu med-spa. Taj naziv se odnosi na centre koji nude estetske tretmane i zahvate.  Neki od njih, poput pilinga tela i hemijskog pilinga, ne spadaju u medicinske zahvate. Međutim, mnoge usluge jesu – samo da pomenemo ubrizgavanje botoksa, ubacivanje dermalnih filera i davanje injekcija za mršavljenje. Neki medicinski spa-centri nude liposukciju i lipofiling (korišćenje masnog tkiva za oblikovanje i poboljšanje kontura, prim. prev.). Neki nude takozvani vampirski tretman u kom praktičar uzima krv pacijenta i izdvaja plazmu koja se zatim ubrizgava u kožu lica pacijenta, obično mikroiglama. Nema mnogo dokaza da ovaj tretman zaista deluje, navodi strukovna organizacija Američka akademija udruženja dermatologa (AADA).   

Industrija medicinskih spa-centara generiše oko 17 milijardi dolara godišnje, pokazuju podaci najveće grupe u tom sektoru, Američke asocijacije medicinskih spa-centara (AmSpa). Prema podacima tog udruženja, više od 10.000 medicinskih spa-centara posluje u SAD, a očekuje se da će ih još 1.000 biti otvoreno ove godine. Pojedini centri su male, usko specijalizovane radnje. Drugi su pak centri sa više uslužnih jedinica i objektima na više lokacija koji nude široku lepezu usluga i brendirane proizvode, a klijentima koji žele posebno skupe tretmane, pomažu u dobijanju kredita kako bi mogli da ih priušte.  

Ova industrija, uprkos svom obimu i brzom rastu, nije potpuno regulisana. Spa-centri koji nude medicinske usluge retko kada prihvataju zdravstveno osiguranje, tako da nisu interesantni regulatornim telima u oblasti osiguranja. Supervizori koji kontrolišu rad hirurga i hirurške prakse nisu obavezni da akredituju ove centre, a regulatorna tela koja nadziru rad medicinskih spa-centara razlikuju se od države do države u SAD. U suštini, niko ih ne nadgleda. 

Mali broj spa-centara sa medicinskim uslugama nudi liposukciju, a oni koji ih nude ne koriste tu reč kada je reklamiraju. Oni radije koriste reč "oblikovanje" i tvrde da je taj zahvat minimalno invazivan. Liposukcija može biti skupa u medicinskim spa-centrima – cena zahvata može dostići petocifreni broj, ali je usluga koju nude uglavnom jeftinija nego kod estetskog hirurga. U Belle Medicalu, Andersonova je obavljala tumescentnu liposukciju. To je jedna od šest tehnika liposukcije koje priznaje Američko društvo estetskih hirurga. Ova tehnika uključuje ubrizgavanje fiziološkog rastvora sa liodakinom (lokalni anestetik) i epinefrina (adrenalin, koristi se radi sužavanja krvnih sudova i smanjenje krvarenja, prim. prev.) ispod kože kako bi masno tkivo omekšalo i moglo lakše da se ukloni.  

Medicinski spa-centri  često u promociji igraju na kartu blagih anestetika, hvaleći se "liposukcijom u budnom stanju" i "liposukcijom u polusnu". Suprotno tome, prilikom intervencije u ambulantnim uslovima estetski hirurg obično koristi opštu anesteziju koja dodatno košta i zahteva prisustvo još jednog lekara.  

Alex Thiersch, šef AmSpa, kaže da ova organizacija savetuje svoje članove, kojih je 4.000, da se ne bave liposukcijom. "Liposukcija obično nije na listi usluga koje medicinski spa-centri treba da nude", kaže on. "To je invazivna procedura koja prevazilazi okvire rada medicinskih spa-centara. Većina tih centara ne obavlja liposukciju". 

U medicinskim spa-centrima se za liposukciju obično koristi specijalizovana oprema koja hirurgu olakšava postupak.  Reč je o metalnoj cevi dugoj oko 30 centimetara koja se zove kanila. Ona se ubacuje pod kožu i vibrira više hiljada puta u minuti pomažući da se masno tkivo odvoji i ukloni. Procedura obično traje nekoliko sati. Ovaj aparat je postao sinonim za zahvate poput tretmana "mamin preobražaj" kome pribegavaju kada žene žele da se oslobode sala na stomaku, i "influenserske ruke" kojim se uklanja salo sa nadlaktica. Nekada se salo prebacuje u druge delove tela, kao u slučaju brazilskog podizanja zadnjice, poznatog i kao BBL. Aparati za liposukciju su skupi, koštaju oko 30.000 dolara, ali se to ulaganje brzo isplati. Američka agencija za hranu i lekove (FDA) mora da odobri za ovakve uređaje, ali nije dužna da nadgleda ko ih koristi. 

"Shvatanje ovog zahvata je toliko pojednostavljeno da ga pacijenti više ne doživljavaju kao medicinski postupak." 

AmSpa je naveo u izveštaju iz 2023. da 43 odsto firmi koje su učestvovale u istraživanju nudi usluge oblikovanja tela, što je širok pojam koji obuhvata i hirurške i nehirurške zahvate. U izveštaju piše da 17 odsto godišnjeg prihoda medicinskih spa-centara iz istraživanja potiče od upotrebe specijalizovanih aparata, koji osim uređaja za oblikovanje tela, obuhvata i lasere i usluge poput mikroiglanja (kozmetički postupak u okviru koga se vrlo sitnim iglama prave kontrolisane mikro-povrede na koži radi njenog obnavljanja, prim. prev.) i uklanjanja tetovaža. 

Medicinski spa-centri su relativno novi fenomen koji je nastao usled kombinacije više faktora - izmene regulatornog okvira, prihvaćenosti u društvu i preduzetničkog duha. U proteklih 10 godina estetski zahvati su postali opšteprihvaćeni, dobrim delom zahvaljujući porodici Kardashian i njihovom rijaliti programu u kome su praćene razne intervencije na telu kojima su se podvrgavali. Istovremeno, medicinske sestre sa širim ovlašćenjima su u sve više saveznih država dobijale pravo da obavljaju zahvate u skladu sa svojom licencom, a bez nadzora ili uz ograničen nadzor lekara. (Tu mogućnost sada imaju u 27 država.) Ovi zdravstveni radnici, od kojih su mnogi mlade žene, kao i što su i korisnice usluga medicinskih spa-centara, uvideli su priliku za pokretanje biznisa i pohitali da otvore sopstvene klinike. 

"Pre 15 godina medicinski spa-centri nisu postojali. Ove usluge su pružale dermatološke i hirurške ordinacije", kaže Michael Byrd, advokat specijalizovan za oblast zdravstva i usklađenost rada medicinskih spa-centara sa propisima. "Oduvek je postojao mali problem u percepciji jer se to činilo kao komercijalna usluga i stvar ličnog izbora.  Klijenti imaju utisak da su se samo podvrgli spa-tretmanu – osim ako nešto ne krene po zlu, a onda se to shvatanje menja." 

Oko dve trećine medicinskih spa-centara imaju jednog vlasnika; od toga, otprilike trećinom upravlja lekar. Ostale centre s jednim vlasnikom vode zdravstveni radnici koji nisu lekari i hirurzi, poput medicinskih sestara sa širim ovlašćenjima, zdravstvenih asistenata ili registrovanih medicinskih sestara, pokazuje izveštaj AmSpa o toj industriji iz 2023. 

Sve je manje lekara u medicinskim spa-centrima. Dok raste broj zaposlenih na drugim radnim mestima u toj industriji, lekari supervizori nisu toliko traženi, pokazuju podaci AmSpa. Prema nalazima tog udruženja, u 2021. godini 25 odsto medicinskih spa-centara zapošljavalo je lekara kao supervizora ili konsultanta. Dve godine kasnije, samo 16 odsto je zapošljavalo lekara. Lekari su skupi - oni zahtevaju veće plate i plaćaju veće osiguranje za slučaj profesionalne greške. 

U izveštaju AmSpa se navodi da je godišnji prihod medicinskih spa-centara u proseku iznosio oko 1,4 milijarde dolara, a pošto osiguravajuće kuće retko  kad pokrivaju estetske zahvate, usluge se direktno plaćaju. Prosečan pacijent se stalno vraća i plaća oko 500 dolara po poseti, pokazuje izveštaj AmSpa o prilikama na tržištu. Posećenost obično podstiče širenje interesovanja na društvenim mrežama: što više klinika, to više klijenata; što više klijenata, to više objava na društvenim mrežama; što više objava na društvenim mrežama, to više klijenata; što više klijenata, to više klinika.  Medicinski spa-centri su angažovali duplo više menadžera društvenih mreža nego lekara. Na Instagramu je aktivno 95 odsto ovih centara. 

Thomas Terranova, izvršni direktor Quad A, neprofitne nevladine organizacije za akreditacije, kaže da korisnici usluga medicinskih spa-centara sebe vide, dobrim delom zbog društvenih mreža, pre kao klijente nego kao pacijente. "Shvatanje ovog postupka je toliko pojednostavljeno da ga pacijenti više ne doživljavaju kao medicinski zahvat", kaže on. Quad A je nastao kao odgovor na izazove koji su se pojavili sa primenom estetske hirurgije u ambulantnim uslovima krajem sedamdesetih i tokom osamdesetih godina 20. veka. Tada su se neke klinike otele kontroli, dok su druge želele da se ograde od toga kao bezbednije u želji da, iako skuplje, budu privlačnije pacijentima. Te klinike su odlučile da im Quad A akredituje prakse, a danas su zakonodavna tela pojedinih saveznih država uvela ovakve nezavisne revizije kao uslov za rad estetskim ordinacijama. 

"Ova industrija je jednostavno neuređena", kaže Terranova. "Ne znam kada i šta će biti okidač koji će nas naterati da shvatimo da se moramo da se pozabavimo time." 

Većina pružaoca usluga u medicinskim spa-centrima nema formalno obrazovanje kada je reč o tim uslugama. Oni ne mogu ni da ga steknu jer u ponudi nema mnogo programa za usavršavanje na tom planu. Odbor za sertifikaciju dermatoloških medicinskih sestara sa širim ovlašćenjima navodi da je samo 37 takvih medicinskih sestara imalo sertifikat u domenu dermatologije u 2023. Godini, i to od desetina hiljada koliko ih je završilo obuku za medicinsku sestru sa širim ovlašćenjima. Tih 37 moralo je da odradi praksu s pacijentima od 3.000 sati pre nego što su mogle da izađu na završni ispit. Medicinske sestre sa širim ovlašćenjima u industriji medicinskih spa-centara često su se obrazovale za oblast opšte prakse. 

Estetska industrija sama popunjava praznine u obrazovanju medicinskih sestara sa širim ovlašćenjima u medicinskim spa-centrima angažujući organizacije i kompanije za obuku. Američko udruženje za estetsku medicinu i hirurgiju naučiće sestre praktičare kako da izvedu liposukciju za tri dana. Ovo strukovno udruženje nudi za 2.450 dolara onlajn kurs za samostalno učenje koji traje šest i po sati. Kompanija Empire Medical Training Inc, sa sedištem u For Loderdejlu, na Floridi, organizuje kurseve za tretman oblikovanja zadnjice davanjem injekcija za lekare, medicinske sestre i čak zubare.   

Sara Nethercott kaže da nije shvatala da se zapravo prijavila za liposukciju/ Foto: Will Warasila za Bloomberg Businessweek 

 

Firma Elite Nurse Practitioner nudi isključivo na daljinu različite kurseve za estetske zahvate koje drže medicinske sestre sa proširenim ovlašćenjima svojim kolegama. Nijedna od ovih organizacija i kompanija nije odgovorila na upit da to komentariše. 

Influenseri imaju veliki uticaj na industriju lepote, a medicinske sestre u medicinskim spa-centrima su i same postale influenseri u svojoj branši. Federalne vlasti su 2021. godine uvele obavezu proizvođačima lekova i medicinske opreme da objavljuju svoje finansijske veze s medicinskim sestrama proširenih ovlašćenja. Te isplate su porasle na više od 135 miliona dolara 2023. godine, što je 70 odsto više u odnosu na dve godine ranije, a sve to kako su medicinske sestre praktičari dobijale sve veću ulogu u zdravstvenom sistemu SAD, navodi se analizi baze podataka Centara za usluge zdravstvenog osiguranja Medicare i Medicaid koju je sproveo Bloomberg Businessweek. Veći deo ovih sredstava je industrija lepote isplatila medicinskim sestrama sa proširenim ovlašćenjima, od kojih neke podučavaju druge kolege kako da ubrizgavaju lekove poput botoksa. 

Leslie Fletcher, jedna od najistaknutijih medicinskih sestara influenserki, primila je uplate vredne više od milion dolara od farmaceutskih kompanija koje prave lekove za potrebe estetske industrije, pokazuju informacije prikupljene iz baze podataka. "1Allergan instruktorka 2019-2024", napisala je o sebi na Instagramu, misleći na kompaniju Allergan Inc. koja proizvodi botoks i dermalne filere, "Farmaceutska industrija sve više nudi obuke za zdravstvene radnike koji nisu diplomirani lekari, verovatno zbog činjenice da 80-85 odsto svih estetskih tretmana izvode zdravstveni radnici koji nisu lekari, pa su medicinske sestre proširenih ovlašćenja njihova ciljna grupa", navela je Fletcher u odgovoru u mejlu.  

U proteklih pet godina ona je obučila više zdravstvenih radnika za rad sa proizvodima Allergana od bilo koje druge osobe u zemlji, održavši u proseku 175 sesija godišnje. Allergan je u saopštenju naveo da je "posvećen pružanju prvoklasnih obuka i edukacije licenciranim zdravstvenim radnicima u oblasti estetskih zahvata, uključujući medicinske sestre sa širim ovlašćenjima, koji pružaju profesionalnu negu svojim pacijentima".  

Standardi i regulatorni okvir koji se primenjuju na medicinske spa-centre razlikuju se od države do države u SAD. Teško su razumljivi i u nekim slučajevima budu osporavani na sudu, kao što je to Andersonova rešila da uradi. U svojoj tužbi ona polazi od toga da statuti dozvoljavaju obavljanje liposukcije, a prilikom izlaganja argumenata pred Vrhovnim sudom u Juti, obe strane su konstatovale da u toj saveznoj državi medicinske sestre sa širim ovlašćenjima rutinski izvode ablativne estetske zahvate.  

Advokati Andersonove su osim toga tvrdili da je zahvat bezbedan. "Medicinske sestre obučene za složenije zadatke širom sveta obavljaju na stotine hiljada zahvata pomoću uređaja ‘vibrasat power’ (sa vibracionom tehnologijom, prim. prev.) svake godine, i ti zahvati su vrlo uspešni", naveli su advokati u podnesku.     

Portparol Sekretarijata za trgovinu savezne države Juta rekao je da je novčana kazna ukinuta, ali da je Andersonovoj zabranjeno da izvodi liposukciju do izricanja presude. Belle Medical je saopštenju naveo da je sarađivao s Andersonovom i pridržavao se odluka DOPL-a tokom celog postupka "uprkos velikim finansijskim izdacima zbog kojih ima poteškoće u ispunjavanju svojih obaveza". 

Quad A planira da postavi pravila za akreditaciju medicinskih spa-centara ove godine. Ova organizacija može da računa na saveznika u svojim pokušajima da primora industriju da shvati ove napore ozbiljno: investitore privatnog kapitala koji su počeli da kupuju medicinske spa-centre. Postoji jak poslovni razlog za akreditovanje ovih centara. Akreditacija bi mogla da smanji izdatke zbog nesavesnog postupanja, što bi značilo veći i sigurniji profit za investicione kompanije.  

Proces preuzimanja je tek u začetku: firme privatnog kapitala su kupile oko tri odsto medicinskih spa-centara. Međutim, sklopljeni ugovori su privukli pažnju. Ever/Body, njujorški lanac sa 10 poslovnih objekata, prikupio je više od 100 miliona dolara od 2019. godine, uključujući sredstva koja je uložila investiciona kompanija Tiger Global Management LLC. Princeton Medspa Partners LLC sa 14 objekata u 10 saveznih država, prikupio je 120 miliona dolara, pri čemu je sredstva za rast obezbedio BC Partners Credit.  Skytale Group, firma koja se bavi savetovanjem u oblasti spajanja i preuzimanja u zdravstvu, smatra medicinske spa-centre "najprivlačnijim tržištem za investitore u zdravstvu". 

Belle Medical je stekao podršku investitora privatnog kapitala u 2021. godini - Peterson Partners. Fond je hvalio lanac klinika zbog pružanja "neinvazivnih estetskih hirurških zahvata, uz upotrebu tehnologije koja nije toliko invazivna za telo i daleko sigurnija od tradicionalne liposukcije". Andersonova je te godine izvela zahvat zbog koga je pokrenut postupak saslušanja. Peterson Partners nije odgovorio na upit da to komentariše. 

Pacijentkinja je, pošto je otišla iz Belle Medicala, navela u tužbi za nesavesno lečenje da je nekoliko meseci imala osećaj prenapregnutosti u grudima. Uznemirena, otišla je kod estetskog hirurga Marka Jensena, koji je kasnije svedočio na saslušanju u slučaju Andersonove. On je rekao da je drenirao cistu veličine lopte iz grudi pacijentkinje, ispunivši posudu tečnošću. Fotografija toga je priložena kao dokazni materijal. Prilikom svedočenja Jensen nije imao primedbe na samu upotrebu uređaja za liposukciju, ali je imao zamerke na sve drugo što je bilo povezano sa zahvatom. On je, na osnovu fotografija prostorije u kojoj je obavljen zahvat, izneo sumnje u pogled njene sterilnosti. (Andersonova je tvrdila da je sala bila sterilna, navodi se u državnoj odluci o rešavanju spora.)  

Takođe, nije bio obezbeđen pristup hitnoj pomoći pacijentu u slučaju potrebe. Presađeno masno tkivo je bilo previše veliko u odnosu na srazmere tela pacijentkinje. Jensen je takođe izneo sumnje u vezi s kvalifikacijama zaposlenih u spa-centru. On je rekao da je liposukcija jedan od rizičnijih zahvata koje izvodi. 

Sara Nethercott, pacijentkinja centra Belle Medicala u Ajdaho Folsu, u Indijani, kaže da nije shvatala da se uopšte prijavila za liposukciju. "Učinili su da to deluje mnogo blaže nego što jeste", priseća se ona zahvata kojem se podvrgla u februaru 2019. godine u želji da smanji masne naslage u predelu struka. Ona je videla promociju "3D oblikovanja tela" i bila je impresionirana fotografijama pacijenata pre i posle zahvata u medicinskom spa-centru. Nethercott je rekla da se prijavila koristeći kreditnu karticu, da je dobila recept za lek protiv bolova i sledećeg jutra došla u prostorije na zahvat. 

Nethercott je rekla da su joj tog dana, dok je sedela u ordinaciji obučena u papirnatu bolničku odeću, ponudili dodatni tretman za gornji deo leđa. Zaposleni u spa-centru preporučili su joj da iskoristi popust i dodali sumu na njen račun. Nethercott, osećajući se samouvereno i donekle omamljena lekovima protiv bolova, popustila je pred, kako to sada doživljava, taktikom agresivne prodaje. Posle toga, ona je odvedena na sastanak sa osobom koja će obaviti zahvat. Ona kaže da je pretpostavila da se sastaje sa hirurgom. 

To je bila medicinska sestra proširenih ovlašćenja, koja je izvela liposukciju na bokovima i leđima dok je Nethercott, kao i pacijentkinja iz Jute, bila potpuno svesna. Drugi prisutni zdravstveni radnici su s njom razgovarali, rekavši joj da se okrene kako bi mogli da rade na drugom boku. "Takav bol nikada nisam osetila u svom životu", kaže ona. 

Posle zahvata je dobila infekciju. Otišla je u urgentni centar, gde je saznala da je zahvat 3D oblikovanja u stvari bilo liposukcija. To je zabeleženo u jednom od formulara koje je potpisala pre operacije, ali ona kaže da to nije videla. "Nikad mi nisu rekli da to nije hirurška operacija", kaže Nethercott. "Nisu ni morali pošto nikada nisu ni pomenuli da bi to mogla biti operacija! Delovalo je zato kao kozmetički tretman." 

Pozivajući se na zaštitu podataka o pacijentima, Belle Medical je saopštio da ne može da komentariše navode Nethercottove, ali je istakao da poštuje propise i da mu je u prvom planu bezbednost pacijenata. "Pružaoci zdravstvenih usluga, kako sertifikovani hirurzi, tako i medicinski radnici kvalifikacija srednjeg nivoa, rukovode se svojim medicinskim znanjem kada odlučuju o tome koji lek ili tretman treba prepisati, razmatrajući svaki slučaj ponaosob", naveli su u toj kompaniji.   

Liposukcija je koštala oko 6.500 dolara. Nethercott kaže da je platila dodatnih 3.500 dolara za antibiotike koje je primala intravenozno dva sata dnevno kako bi se izlečila od infekcije. 

"Izgleda kao rana od metka", kaže ona danas govoreći o ožiljcima. "Belle Medica. Medical – to zvuči kao da znaju šta rade." 

 

- U saradnji sa Caleb Melby i Noah Buhayar.