(Ne tako) naivna privlačnost terapije ketaminom

Na prvi pogled deluje da nijedna supstanca ne ublažava anksioznost u našem  užurbanom dobu bolje od ketamina. Ovaj disocijativni lek (lek koji izaziva osećaj odvojenosti od stvarnosti ili sopstvenog tela, prim. prev.), brzo deluje i povećava neuroplastičnost mozga (sposobnost mozga da se prilagođava i evoluira tokom vremena, prim. prev.) i ima antidepresivna svojstva, nudeći smirenje i spokoj u svetu u kome je neprekidno konzumiranje loših vesti uobičajena stvar.

To što je anestetik koji se koristi za uspavljivanje ljudi na operacionom stolu (da ne pominjemo primenu kod konja) postao popularno zgodno rešenje za probleme mentalnog zdravlja, zaista iznenađuje tim pre kada se zna koliko uznemirujuće može biti stanje duboke disocijacije tokom ketaminskog "tripa", poznato i kao K-rupa (osoba se može osećati potpuno odvojeno od stvarnosti, doživljavati halucinacije i izobličenje stvarnosti, uz gubitak kontrole nad mišićima, prim. prev.). 

Kompanije koje se nadmeću za deo ketaminskog tržišta vrednog 3,4 milijarde dolara, reklamiraju ovaj moćni lek kao način da izlečimo svoju egzistencijalnu potištenost i istovremeno poboljšamo kognitivne funkcije. Marketing na društvenim mrežama pozicionira ketamin kao bržu i delotvorniju alternativu selektivnim inhibitorima preuzimanja serotonina (SSRI). (SSRI lekovi blokiraju ponovnu apsorpciju serotonina, takozvanog hormona sreće, u mozgu, što povećava njegovu količinu u sinapsama i pomaže u poboljšanju raspoloženja i emocionalnog stanja, prim. prev.). 

"Postoji čitav niz terapija i tretmana, od kojih mnogi dolaze kao paketi, proizvodi i po određenoj ceni, a obećavaju neku vrstu prečice do boljeg stanja", kaže Jamie Wheal, koautor knjige "Stealing Fire: How Silicon Valley, the Navy SEALs, and Maverick Scientists Are Revolutionizing the Way We Live and Work" (u slobodnom  prevodu: Krađa vatre: kako Silicijumska dolina, mornarički foke i nekonvencionalni naučnici menjaju iz korena način na koji živimo i radimo, prim. prev.).

Wheal ketamin svrstava uz infracrvene saune, ledene kupke i suplemente u sferu praktičnih saveta i metoda za kvalitetniji i zdraviji život, koju promovišu uticajni "biohakeriski pajtaši" kao što su Tim Ferriss i Dave Asprey. (Biohakeri su osobe koje u svakodnevnom životu koriste nauku, tehnologiju i različite metode da bi poboljšali performanse, dugovečnost, energiju ili mentalno stanje, prim. prev.). 

"Bio sam sa jednim izvršnim direktorom pre nekoliko meseci i on je radosno izvukao svoj ketaminski sprej za nos koji koristi za večernje opuštanje", prepričava Wheal. "On je praktično rekao: ‘Ovo je potpuno sjajno za depresiju, ne izaziva zavisnost i pomaže ti da reprogramiraš mozak tako da bolje funkcionišeš.’ Pomislio sam tada - koji ti je doktor dao tu terapiju i zar ti nisu objasnili u šta se upuštaš?" 

Ketamin je postao popularan zahvaljujući rupama u zakonu i društvenim promena. Krajem 2010-ih, investitori su ulagali kapital u startapove poput Field Trip i Nue Life Health, koji su se predstavljali kao pioniri prve psihodelične renesanse (tokom šezdesetih godina prošlog veka postojao je kulturni, naučni i društveni pokret koji je zagovarao upotrebu psihodeličnih supstanci radi oslobađanja svesti i kreativnosti, i kao bunt protiv sistema prim. prev.). Zbog njegove široke primene u bolnicama, lekari mogu da prepisuju ketamin ne samo u skladu sa propisanim indikacijama već i za lečenje mentalnih poremećaja, što odgovara kompanijama koje žele da profitiraju na psihodelicima. 

Depositphotos

 

Interesovanje je dodatno poraslo 2019. godine, kada je Agencija za hranu i lekove SAD (FDA) odobrila "spravato", ketaminski sprej za nos kompanije Johnson & Johnson, kao terapiju za depresiju. Zatim, tokom pandemije kovida 19, ublažavanje saveznog zakona omogućilo je zdravstvenim radnicima da virtuelnim putem prepisuju lekove čija je primena  kontrolisana. To je omogućilo kompanijama poput Mindbloom Inc. i Joyous Inc. da posluju potpuno onlajn i direktno šalju ketaminske pastile i injekcije kupcima. 

Pošto kompanije telezdravstva (pružanje zdravstvenih usluga na daljinu putem tehnologija, prim. prev.) koje nude ketamin, posluju u zakonski sivoj zoni sa oskudnim regulatornim okvirom i slabim nadzorom saveznih institucija, protokoli lečenja i cene se znatno razlikuju — ukratko, te kompanije same određuju pravila. Joyous nudi dnevni režim za mikrodoziranje po ceni od 129 dolara mesečno, dok Mindbloom naplaćuje 1.254 dolara za šest sesija raspoređenih u otprilike tri meseca. Ipak, usluge telezdravstva su i dalje znatno jeftinije i pristupačnije od tretmana uživo, koji obično koštaju od 400 do 800 dolara po sesiji. 

Ketamin se može jednostavno nabaviti preko interneta. Prvo izaberete paket i popunite onlajn upitnik. Pošto unesete podatke o svojoj kreditnoj kartici, razgovarate putem video-poziva sa licenciranim lekarom, koji postavlja pitanja o vašoj fizičkoj i mentalnoj zdravstvenoj istoriji. Posle nekoliko dana stiže paket sa vašim lekom koji uzimate kod kuće, idealno u prisustvu pouzdane osobe. Kompanije takođe obezbeđuju "vodiče" ili "timove za negu" koji proveravaju kako napredujete. U pratećim aplikacijama nude se i odgovarajuća muzika, meditacije i vežbe disanja. 

 

Ove platforme, sa svojim jednostavnim sistemima i elegantnim korisničkim  interfejsom, deluju kao primamljiva alternativa razgovoru sa terapeutom ili tradicionalnim SSRI lekovima – tu je ketamin kao sredstvo za podizanje raspoloženja koje reprogramira mozak bez mamurluka i neželjenih efekata. Ipak, neki stručnjaci upozoravaju na rizik od nepravilnog korišćenja leka i nastanka zavisnosti, što kompanije mogu da prikriju ili odbiju da objave. Ovi stručnjaci naglašavaju da ketamin treba da bude rezervisan za pacijente sa ozbiljnim mentalnim poremećajima. (Joyous i Mindbloom nisu odgovorili na upite o tome kako predstavljaju svoje aktivnosti i proizvode.) 

"Ketamin je za ljude sa teškom depresijom kojima lečenje ne pomaže, a ne za one koji kažu: ‘Hej, ne osećam se tako veselo kao što bih želeo’", kaže Samuel Wilkinson, vanredni profesor psihijatrije na Univerzitetu Jejl, koji proučava efikasnost korišćenja ketamina u terapijske svrhe. "Ne koristiš pušku da ubiješ muvu."

Wilkinson napominje da postoji mnogo nepoznanica u vezi sa ovim lekom koje zahtevaju dodatna istraživanja, poput toga da li je efikasan u mikrodozama i da li oštećuje mozak pri većim dozama. 

Upotreba ketamina kao zgodnog rešenja ima i drugih manjkavosti: dejstvo leka je brzo ali kratkotrajno, a mentalni problemi obično se ponovo javljaju kada se prekine terapija. 

"Bilo bi krajnje neozbiljno sugerisati ljudima da mogu uzeti četiri ili osam doza i da će biti izlečeni", kaže Gerard Sanacora, direktor Centra za proučavanje depresije na Univerzitetu Jejl. Dugotrajna upotreba ketamina takođe može izazvati i niz fizičkih posledica, uključujući oštećenje bešike. 

"Antidepresivi, svakako, imaju svoje loše strane", kaže Sanacora. "Međutim, bilo bi veoma naivno i pogrešno verovati da se mogu samo zameniti ketaminom."